С 15 ноября многие работники, не получившие ковид-сертификаты, будут отстранены от работы. Но что делать, если прививка от Covid-19 может привести к опасным для здоровья последствиям? Официальный отвод от вакцинации может дать только консилиум врачей.
К доктору за направлением
Наш эксперт, представитель Национальной службы здравоохранения Эвия Шталберга рассказала, что направление на врачебный консилиум пациенту должен выписать семейный врач.
– Надо ли пациенту лично приходить за направлением к врачу?
– В одних случаях, если семейный врач, зная своего больного и его историю болезни, готов выписать ему электронное направление на консилиум, личный визит не требуется. В других случаях пациент по требованию врача должен прийти на личный прием, переговорить с семейным доктором и только после этого получить направление.
– При каких проблемах со здоровьем пациент может быть освобожден от необходимости вакцинироваться от коронавируса?
– Прежде всего надо разделить два вопроса: освобождение от вакцинации и временное освобождение от вакцинации.
Если семейный врач считает, что в соответствии с рекомендациями по организации вакцинирования пациентов с определенными заболеваниями человеку следует временно отложить вакцинацию против Covid-19, то он должен направить своего пациента к профильному врачу-специалисту.
Направление будет выдано пациентам с онкологией, болезнями кроветворной системы, тромбоцитопенией, ревматическими заболеваниями, рассеянным склерозом, пациентам, которым была проведена трансплантация органов и т. д.
А вот на консилиум врачей (для полного освобождения от вакцинации) пациент будет направлен, если в его анамнезе имеется анафилактический шок после получения первой дозы вакцины или констатирована анафилаксия (аллергическая реакция) на входящее в состав вакцины вещество.
– Такие диагнозы, как отек Квинке, больное сердце, склонность к тромбозам, слабый иммунитет, получение лучевой или химиотерапии, могут дать семейному врачу право отправить пациента на врачебный консилиум?
– Все это дает семейному врачу право отправить пациента к врачу-специалисту, чтобы тот решил, нужен ли пациенту временный отвод от вакцинации или он может получить вакцину прямо сейчас.
Собираем информацию
– Каким образом семейный врач может выяснить, есть ли у пациента анафилактическая реакция на входящее в прививку вещество?
– Семейному врачу доступна информация об истории здоровья пациента и информация о реакции организма пациента на другие вакцины. Это позволяет оценить возможные аллергические реакции на вакцину против коронавируса.
– Если у человека после получения первой прививки от Covid-19 были выявлены серьезные проблемы со здоровьем (человек лежал в больнице или был на длительном больничном), можно ли получить от семейного врача направление на консилиум врачей для полного освобождения от вакцинации?
– Каждый случай будет оценен индивидуально, основываясь на истории болезни пациента. Поэтому врач в соответствии с историей болезни своего пациента и в соответствии со своей компетенцией должен решить, к кому он отправит пациента: к врачу-специалисту или на врачебный консилиум.
О работе врачебного консилиума
– Куда надо звонить, чтобы записаться на врачебный консилиум?
– Пациенту самому никуда звонить не надо. Семейный врач в системе E-veselībа оформит электронное направление либо к врачу-специалисту (для временного освобождения), либо на врачебный консилиум (для постоянного освобождения). Консилиум можно пройти в одном из трех лечебных учреждений: университетской больнице имени Паула Страдыня, Рижской Восточной клинической университетской больнице или Детской клинической университетской больнице. Выбор лечебного учреждения зависит от того, где проходит надзор за основной болезнью пациента или его лечение.
Семейный врач, отправляя пациента на консилиум или на консультацию к врачу-специалисту, должен созвониться с лечебным учреждением и предоставить информацию о пациенте, которому он выписал электронное направление.
– Как быстро после получения направления от семейного врача человек попадает на консилиум врачей или на консультацию к врачу-специалисту?
– В течение десяти рабочих дней с момента подготовки электронного направления.
– Врачи каких специальностей входят во врачебный консилиум?
– Решение о составе участников консилиума принимает руководитель консилиума исходя из каждого конкретного случая.
– Какие документы надо предоставить на врачебный консилиум?
– Ничего предоставлять не надо. Всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациента его семейный врач указывает в электронном направлении. В случае необходимости лечебное учреждение связывается с семейным врачом для получения дополнительной уточняющей информации.
– Будут ли члены консилиума осматривать человека или направлять на дополнительные обследования?
– Консилиум врачей каждый случай оценивает отдельно. В случае необходимости члены консилиума могут отправить человека на дополнительные проверки. То же самое я могу сказать о работе врача-специалиста, на визит к которому пациента направляет семейный врач, если необходимо принять решение о том, на какое время отложить вакцинацию.
– Как быстро врачебный консилиум подготовит ответ?
– В течение десяти рабочих дней. В заключении будет информация о периоде времени, в течение которого вакцинация пациенту не рекомендована.
Положительное или отрицательное решение
– В каких случаях комиссия освободит пациента от вакцинации?
– В случае если у пациента может случиться анафилактический шок на какое-то вещество, входящее в состав вакцины, или была зафиксирована антифилаксия после получения первой дозы прививки.
В свою очередь заключение врача-специалиста о том, что вакцинацию необходимо отложить на определенное время, врач выдает, оценивая каждый случай индивидуально.
– Можно ли оспорить решение комиссии?
– Если пациент считает, что его состояние здоровья было оценено некачественно, то пациент может обратиться в Инспекцию здравоохранения с заявлением, в котором должен описать ситуацию.
– Кто еще, кроме семейного врача, имеет право направить больного на медицинский консилиум либо к врачу-специалисту?
– Только семейный врач.
Важные вопросы
– Где надо предъявить освобождение от вакцинации? Что оно дает?
– Получив заключение врача-специалиста о том, что вакцинацию следует отложить, или заключение консилиума о том, что вакцинироваться нельзя, потом человек может обращаться в лабораторию для проведения оплаченного государством теста на Covid-19. Для людей без освобождения от прививки и без симптомов ковида тесты являются платной услугой.
После тестирования на сайте www.covid19sertifikats.lv человеку, получившему отвод, будет доступен сертификат о результате лабораторного теста.
– Освобождение от вакцинации выдается навсегда или на время?
– В заключении от врача-специалиста и от медицинского консилиума будет включена информация о периоде времени, в течение которого вакцинация человеку не рекомендована.
– В каких случаях семейный врач выдает заключение, что человек может получить прививку, но только в больнице под наблюдением реаниматолога?
– Семейный врач может выдать направление на вакцинацию в клиническую университетскую больницу имени Паула Страдыня, Рижскую Восточную клиническую больницу или Детскую клиническую университетскую больницу в дневной стационар в случае, если вакцинирование против Covid-19 должно проходить в обстоятельствах повышенной медицинской безопасности. Такое направление будет выдано:
- пациентам с тромбоцитопенией, иммунной формой тромбоцитопении (ITP),
- пациентам, у которых был анафилактический шок или есть анафилаксия,
- пациентам, у которых есть мастоцитоз,
- пациентам, у которых был анафилактический шок на любые другие вакцины,
- пациентам с IgE (реакция быстрого типа, не только анафилактический шок) против разных медикаментов.
Ольга ВАХТИНА,
